Yleiskuva
Adenovirusinfektiot ovat erityisen yleisiä pienillä lapsilla, ja käytännössä useimmat lapset sairastavat useita adenovirusinfektioita ennen kouluikää. Aikuisilla infektiot ovat harvinaisempia ja tyypillisesti lievempiä, mutta immuunipuutteisilla, kuten kantasolusiirteen saaneilla, adenovirus voi aiheuttaa vaikean ja jopa hengenvaarallisen yleisinfektion. Suomessa THL seuraa adenovirusten esiintyvyyttä osana hengitystieinfektioiden seurantaa, ja diagnostiikka perustuu nykyisin pääosin PCR-testeihin nielu- tai sidekalvonäytteestä.
Oireet
Tyypillisin ilmentymä on ylähengitystieinfektio nuhan, kurkkukivun ja yskän kanssa, mutta adenovirus aiheuttaa myös faryngokonjunktiviittikuumetta, jossa nielutulehdukseen liittyy sidekalvotulehdus ja korkea kuume, sekä epidemista keratokonjunktiviittia, joka on erittäin herkästi tarttuva silmätauti. Pienillä lapsilla adenovirus on yksi tavallisimmista akuutin gastroenteriitin aiheuttajista, jolloin oireina on vesiripuli ja oksentelu usein useamman viikon ajan. Lisäksi adenovirus voi aiheuttaa keuhkokuumetta, hemorragista kystiittiä sekä harvinaisempana mutta vakavana löydöksenä suoliston invaginaatiota liittyen mesenteriaalisten imusolmukkeiden turpoamiseen. Immuunipuutteisilla potilailla infektio voi disseminoituessa johtaa maksatulehdukseen, keuhkokuumeeseen ja monielinvaurioon.
Hoito
Valtaosa adenovirusinfektioista on itsestään rajoittuvia ja hoidetaan oireenmukaisesti kuumelääkkeillä, riittävällä nesteytyksellä ja levolla. Epideeminen keratokonjunktiviitti vaatii silmälääkärin seurantaa, käsihygienian tehostamista ja usein tartunnan leviämisen estämiseksi työstä tai päivähoidosta poissaoloa akuutin vaiheen ajan. Vaikeat tapaukset, kuten immuunipuutteisen potilaan disseminoitunut infektio, hoidetaan erikoissairaanhoidossa ja voivat vaatia sairaalahoitoa nestehoidon ja elintoimintojen tukemisen turvin.
Lääkitys
Spesifistä viruslääkettä ei ole rekisteröity tavanomaiseen adenovirusinfektioon, mutta vaikeissa, immuunipuutteisen potilaan hengenvaarallisissa tapauksissa voidaan erikoissairaanhoidossa harkita cidofoviiria tai sen johdannaista brincidofoviiria yksilöllisen hyöty-haittaharkinnan perusteella. Silmäinfektioissa vältetään turhia paikallisia antibioottitippoja, koska kyseessä on virusinfektio, mutta lääkäri voi määrätä niitä sekundaarisen bakteeri-infektion epäilyssä. Muutoin hoito on puhtaasti oireenmukaista.
Yleisiä huomioita
Tartunnan ehkäisyssä keskeistä on huolellinen käsihygienia, pintojen puhdistus sekä sairastuneiden eristäminen erityisesti silmäinfektioiden ja uima-altaisiin liittyvien epidemioiden yhteydessä. Suomessa ei ole yleisessä käytössä olevaa siviiliväestön adenovirusrokotetta, vaikka esimerkiksi Yhdysvaltain armeijalla on käytössä oma rokotevalmisteensa tiettyihin serotyyppeihin. Adenovirusinfektio ei kuulu yleisesti ilmoitettaviin tartuntatauteihin, mutta epidemiaepäilyistä, kuten laitosepidemioista, ilmoitetaan alueelliselle tartuntatautiyksikölle. Erityisryhmänä immuunipuutteiset potilaat ja vastasyntyneet ansaitsevat matalan kynnyksen seurannan, koska heillä tauti voi edetä nopeasti vakavaksi.
Rajaus
Tämä osio koskee ihmisen adenovirusten aiheuttamia hengitystie-, silmä- ja suolistoinfektioita, ei muita virusperäisiä konjunktiviitteja tai gastroenteriittejä, joita käsitellään omissa taudeissaan.