ESBL veri/likvor, E. coli Suomessa: tartunnat, tilanne ja tapausmäärät

Tilanne nyt

ESBL veri/likvor, E. coli näkyy uusimmassa raportointijaksossa lukemalla 35 tapausta. Muutos edelliseen jaksoon on +14 ja trendi on Nousussa.

Mikä ESBL veri/likvor, E. coli on?

Kyseessä on laajakirjoisia beetalaktamaaseja tuottavan (ESBL) Escherichia colin aiheuttama invasiivinen infektio, kun bakteeri löytyy verestä tai selkäydinnesteestä. Tämä on vakava, henkeä uhkaava tila, ei oireeton suolistokantajuus. ESBL-kantojen aiheuttamat bakteremiat ovat hoidollinen haaste resistenssin vuoksi, ja invasiiviset löydökset seurataan THL:n valtakunnallisessa mikrobilääkeresistenssiseurannassa.

Mitkä ovat ESBL veri/likvor, E. coli oireet?

kuume vilunväristykset väsymys sepsis

Yleiskuva

E. coli on tavallinen suolistobakteeri, joka voi päästä verenkiertoon useimmiten virtsateistä (urosepsis), mutta myös vatsan alueen infektioista tai vierasesineistä. ESBL-ominaisuus tekee bakteerista vastustuskykyisen useille penisilliineille ja kefalosporiineille, mikä kaventaa lääkevalintoja. Riski invasiiviseen tautiin on suurentunut iäkkäillä, virtsatiekatetripotilailla, immuunipuutteisilla ja niillä, joilla on ollut aiempi ESBL-kantajuus. Likvorlöydös (aivokalvotulehdus) on harvinaisempi mutta erittäin vakava.

Oireet

Bakteremian oireita ovat korkea kuume, vilunväristykset, yleistilan lasku ja sepsiksen merkit, kuten matala verenpaine, tihentynyt hengitys ja sekavuus. Virtsateistä lähtevään sepsikseen liittyy usein kylkikipua ja virtsaamisvaivoja. Aivokalvotulehduksessa esiintyy päänsärkyä, niskajäykkyyttä, kuumetta ja tajunnan häiriöitä. Tila voi edetä nopeasti septiseksi sokiksi.

Hoito

Hoito on sairaalahoitoa ja perustuu ripeään suonensisäiseen antibioottihoitoon, verenkierron tukemiseen ja infektiolähteen hallintaan (esimerkiksi katetrin poisto tai tukkeutuneen virtsatien avaus). Antibiootti aloitetaan empiirisesti riittävän laajana ja tarkennetaan viljelyn ja herkkyysmäärityksen perusteella. ESBL-kantajuustieto vaikuttaa empiirisen hoidon valintaan. Vaikeat tapaukset hoidetaan teho-osastolla.

Lääkitys

ESBL-bakteremian hoidossa ensisijaisia ovat karbapeneemit, kuten meropeneemi tai imipeneemi, joille ESBL-kannat yleensä ovat herkkiä. Herkkyyden salliessa voidaan käyttää muita vaihtoehtoja (esim. piperasilliini-tatsobaktaami valikoidusti tai uudemmat beetalaktaami-inhibiittoriyhdistelmät). Lääkevalinta perustuu aina herkkyysmääritykseen, ja hoidon kesto määräytyy infektiolähteen mukaan.

Yleisiä huomioita

Sairaalassa potilas hoidetaan kosketusvarotoimin muiden potilaiden suojaamiseksi, ja käsihygienia on keskeistä leviämisen estossa. Riskipotilaita seulotaan ESBL-kantajuuden varalta. Ennaltaehkäisyssä korostuu antibioottien hallittu käyttö ja katetrien asianmukainen hoito.

Rajaus

Tämä kuvaus koskee ESBL-E. colin invasiivista veri- tai likvorlöydöstä, ei oireetonta suolistokantajuutta, joka on kuvattu erikseen. Kyseessä on vakava infektio eikä pelkkä mikrobiologinen löydös. Kuvaus on yleisluonteinen eikä korvaa yksilöllistä hoitoa.

Miten tätä sivua kannattaa lukea?

Tapausluvut tällä sivulla kertovat todetuista löydöksistä raportointijaksolla. Ne eivät kuvaa kaikkia oireilevia, testaamattomia tai vasta epäiltyjä tartuntoja.

Tulkinnassa kannattaa huomioida kausivaihtelu, testauksen määrä sekä alueelliset erot.

Missä ESBL veri/likvor, E. coli on eniten?

Usein haetut kysymykset

Kuinka yleinen ESBL veri/likvor, E. coli on nyt?

Yleisyys näkyy tämän sivun tapausluvussa ja historiakäyrässä. Tulkinta kannattaa tehdä suhteessa edelliseen jaksoon eikä vain yhden luvun perusteella.

Miten ESBL veri/likvor, E. coli tapausmäärät ovat muuttuneet?

Muutosrivi, trendi ja historiakaavio näyttävät, onko tauti nousussa, laskussa vai lähellä aiempaa tasoa.

ESBL veri/likvor, E. coli Suomessa

Tautitapaukset Suomessa