Kyseessä on ESBL-ominaisuuden omaavan Klebsiella pneumoniae -bakteerin aiheuttama invasiivinen infektio verestä tai selkäydinnesteestä. Se on vakava, henkeä uhkaava tila, ei oireeton kantajuus. Klebsiella on tyypillinen sairaalasyntyisten infektioiden aiheuttaja, ja ESBL-kannat vaativat kohdennettua hoitoa; invasiiviset löydökset ovat osa THL:n resistenssiseurantaa. Tällä sivulla näet myös, missä tautia on eniten ja miten tapausmäärät ovat muuttuneet.
ESBL veri/likvor, K. pneumoniae näkyy uusimmassa raportointijaksossa lukemalla 6 tapausta. Muutos edelliseen jaksoon on +1 ja trendi on Nousussa.
Kyseessä on ESBL-ominaisuuden omaavan Klebsiella pneumoniae -bakteerin aiheuttama invasiivinen infektio verestä tai selkäydinnesteestä. Se on vakava, henkeä uhkaava tila, ei oireeton kantajuus. Klebsiella on tyypillinen sairaalasyntyisten infektioiden aiheuttaja, ja ESBL-kannat vaativat kohdennettua hoitoa; invasiiviset löydökset ovat osa THL:n resistenssiseurantaa.
K. pneumoniae voi aiheuttaa muun muassa virtsatie-, keuhko- ja vatsan alueen infektioita, joista bakteeri voi levitä verenkiertoon. Infektiot ovat usein hoitoon liittyviä ja painottuvat sairaalapotilaisiin, iäkkäisiin ja immuunipuutteisiin. ESBL-ominaisuus tekee kannasta resistentin monille beetalaktaameille. Klebsiella on myös taipuvainen keräämään lisää resistenssitekijöitä, mikä korostaa herkkyysmäärityksen merkitystä.
Bakteremian oireina ovat korkea kuume, vilunväristykset, yleistilan lasku ja sepsiksen merkit. Lähtökohtaisen infektion mukaan voi esiintyä keuhkokuumeen oireita (yskä, hengenahdistus), virtsatieoireita tai vatsaoireita. Aivokalvotulehduksessa esiintyy päänsärkyä, niskajäykkyyttä ja tajunnan häiriöitä. Tila voi edetä nopeasti septiseen sokkiin.
Hoito on sairaalahoitoa suonensisäisin antibiootein, verenkierron tuki ja infektiolähteen hallinta. Empiirinen hoito valitaan riittävän laajaksi ottaen huomioon tiedossa oleva kantajuus, ja se tarkennetaan herkkyysmäärityksen mukaan. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan tehohoitoa. Infektiolääkärin konsultaatio on usein aiheellinen.
ESBL-Klebsiellan aiheuttamassa bakteremiassa ensisijaisia ovat karbapeneemit (meropeneemi, imipeneemi) herkkyyden mukaan. Herkkyyden salliessa voidaan käyttää muita vaihtoehtoja, ja karbapeneemiresistenteissä kannoissa (jotka ovat eri asia, ks. CPE) tarvitaan erityisvalmisteita. Lääkevalinta perustuu aina laboratorion herkkyystulokseen.
Torjunnassa keskeistä ovat kosketusvarotoimet, käsihygienia ja riskipotilaiden seulonta. Sairaalahygienialla estetään Klebsiellan leviämistä osastoilla. Antibioottien hallittu käyttö hidastaa resistenssin kehittymistä.
Tämä kuvaus koskee ESBL-K. pneumoniaen invasiivista veri- tai likvorlöydöstä, ei oireetonta kantajuutta (kuvattu erikseen) eikä karbapenemaasia tuottavia CPE-kantoja. Kuvaus on yleisluonteinen tietoteksti.
Tapausluvut tällä sivulla kertovat todetuista löydöksistä raportointijaksolla. Ne eivät kuvaa kaikkia oireilevia, testaamattomia tai vasta epäiltyjä tartuntoja.
Tulkinnassa kannattaa huomioida kausivaihtelu, testauksen määrä sekä alueelliset erot.
Yleisyys näkyy tämän sivun tapausluvussa ja historiakäyrässä. Tulkinta kannattaa tehdä suhteessa edelliseen jaksoon eikä vain yhden luvun perusteella.
Muutosrivi, trendi ja historiakaavio näyttävät, onko tauti nousussa, laskussa vai lähellä aiempaa tasoa.