Yleiskuva
Koska Hib-rokote ei suojaa kapselittomia kantoja vastaan, NTHi:n aiheuttama tautitaakka ei ole vähentynyt rokotusohjelman myötä, toisin kuin invasiivinen Hib-tauti, joka on käytännössä hävinnyt Suomesta rokotusohjelman ansiosta. NTHi on erityisen merkittävä pienten lasten toistuvien korvatulehdusten ja keuhkoahtaumatautia sairastavien aikuisten kroonisen keuhkoputkitulehduksen pahenemisvaiheiden aiheuttaja. Bakteeri voi myös aiheuttaa invasiivista tautia, kuten bakteremiaa, erityisesti vastasyntyneillä ja immuunipuutteisilla, mutta selvästi harvemmin kuin kapselliset kannat ennen rokotusaikaa.
Oireet
Lapsilla NTHi aiheuttaa tyypillisesti äkillisen välikorvatulehduksen oireita, kuten korvakipua, kuumetta ja ärtyneisyyttä, sekä usein myös nielutulehdusta ja silmien sidekalvotulehdusta samanaikaisesti (niin kutsuttu korva-silmä-oireyhtymä). Aikuisilla, erityisesti keuhkoahtaumatautia sairastavilla, NTHi on tavallinen syy taudin akuutille pahenemisvaiheelle, jossa yskä lisääntyy, liman määrä ja purulenttisuus kasvavat ja hengenahdistus pahenee. Raskaana olevilla ja vastasyntyneillä bakteeri voi harvinaisemmin aiheuttaa vakavamman infektion, kuten korioamnioniitin tai vastasyntyneen sepsiksen. Krooninen poskiontelotulehdus ja toistuvat korvatulehdukset ovat myös tyypillisiä NTHi:hin liittyviä tauteja lapsilla.
Hoito
Lievät korvatulehdukset paranevat usein itsestään tai lyhyellä oireenmukaisella seurannalla, ja antibioottihoito harkitaan erityisesti pienillä lapsilla, kun oireet ovat voimakkaat tai pitkittyvät. Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa hoitoon yhdistetään tarvittaessa antibiootti, keuhkoputkia avaava lääkitys ja mahdollisesti kortikosteroidikuuri, riippuen pahenemisvaiheen vaikeusasteesta. Invasiivinen infektio, kuten bakteremia tai vastasyntyneen sepsis, hoidetaan aina sairaalassa suonensisäisellä antibioottihoidolla.
Lääkitys
Ensilinjan antibiootti lievempiin infektioihin on tyypillisesti amoksisilliini, mutta koska osa NTHi-kannoista tuottaa beetalaktamaasia, käytetään usein amoksisilliini-klavulaanihappoyhdistelmää, joka kattaa myös beetalaktamaasia tuottavat kannat. Penisilliiniallergisille vaihtoehtoja ovat esimerkiksi doksisykliini tai tietyt fluorokinolonit aikuisilla, kun taas lapsilla käytetään muita ikään sopivia valmisteita lääkärin harkinnan mukaan. Vaikeissa infektioissa hoito perustuu herkkyysmääritykseen ja toteutetaan suonensisäisesti.
Yleisiä huomioita
Hib-rokote, joka kuuluu Suomen kansalliseen rokotusohjelmaan, ei suojaa kapselittomia NTHi-kantoja vastaan, joten ehkäisy perustuu ensisijaisesti yleiseen tartuntojen torjuntaan, kuten käsihygieniaan ja tupakoinnin lopettamiseen keuhkoahtaumatautipotilailla, koska tupakointi altistaa toistuville pahenemisvaiheille. NTHi-infektiot eivät kuulu Suomessa yleiseen ilmoitusvelvollisuuteen, toisin kuin invasiivinen Hib-tauti. Erityisryhminä huomioidaan keuhkoahtaumatautia sairastavat aikuiset, toistuvista korvatulehduksista kärsivät pienet lapset sekä vastasyntyneet, joilla infektioriski on kohonnut esimerkiksi ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä.
Rajaus
Tämä osio käsittelee nimenomaan kapselittomien Haemophilus influenzae -kantojen aiheuttamia infektioita, ei kapsellista tyyppi b:tä (Hib), jota vastaan rokotusohjelma on suunnattu ja joka kuvataan omana kokonaisuutenaan.