Puumalavirus (myyräkuume) Suomessa: tartunnat, tilanne ja tapausmäärät

Tilanne nyt

Puumalavirus (myyräkuume) näkyy uusimmassa raportointijaksossa lukemalla 88 tapausta. Muutos edelliseen jaksoon on +7 ja trendi on Kääntynyt laskuun.

Mikä Puumalavirus (myyräkuume) on?

Puumalavirus on hantavirussukuun kuuluva RNA-virus, joka aiheuttaa Suomessa myyräkuumeeksi kutsuttua tautia ja tarttuu ihmiseen metsämyyrän (Myodes glareolus) virtsan, ulosteiden ja syljen sisältämän pölyn hengittämisen kautta. Suomi on yksi Euroopan endeemisimmistä alueista, ja tautitapausten määrä vaihtelee voimakkaasti myyräkantojen syklien mukaan, huippuvuosina tapauksia raportoidaan tuhansia.

Mitkä ovat Puumalavirus (myyräkuume) oireet?

lihaskipu vatsakipu päänsärky pahoinvointi

Yleiskuva

Myyräkuume kuuluu munuaisoireiseen hemorragiseen kuumeeseen (HFRS) kuuluvaan tautiryhmään, mutta Puumala-viruksen aiheuttama muoto on Euroopan hantaviruksista useimmiten lievempi kuin esimerkiksi Aasiassa esiintyvät serotyypit. Tartunta on selkeästi kausivaihteleva ja sidoksissa myyräkantojen vaihteluun, ja tapauksia todetaan enemmän syksyisin ja talvisin, kun ihmiset oleskelevat suljetuissa tiloissa, joissa myyriä on liikkunut, esimerkiksi mökkien siivouksen yhteydessä. Diagnoosi varmistetaan seerumin vasta-ainetestillä (IgM ja IgG), ja tauti on Suomessa yleisvaarallinen tartuntatauti, jonka epidemiologiaa THL seuraa aktiivisesti.

Oireet

Tauti alkaa yleensä äkillisesti korkealla kuumeella, päänsäryllä, lihas- ja selkäkivuilla sekä pahoinvoinnilla, jotka muistuttavat vakavaa influenssaa. Muutaman päivän kuluessa kehittyy tyypillisesti munuaisten toimintaa kuvaava oireisto, johon liittyy proteinuriaa, oliguriaa tai päinvastoin polyuriaa toipumisvaiheessa, sekä näön hämärtymistä ja silmien takana tuntuvaa kipua. Osalla potilaista esiintyy myös vatsakipua, joka voi jäljitellä akuuttia vatsaa, ja harvinaisemmin verenvuototaipumusta tai trombosytopeniaa. Tauti on itsestään rajoittuva, ja täydellinen toipuminen kestää tyypillisesti useita viikkoja, mutta vaikeimmissa tapauksissa voi kehittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii sairaalahoitoa ja harvoin dialyysiä.

Hoito

Hoito on ensisijaisesti oireenmukaista ja tukevaa, sisältäen kivunlievityksen, nesteytyksen tarkan seurannan sekä munuaisten toiminnan ja nestetasapainon seurannan, koska sekä nesteen liika anto että liian vähäinen anto voivat pahentaa tilaa. Vaikeaoireiset potilaat, joilla on merkittävä munuaisten vajaatoiminta tai verenpaineen lasku, hoidetaan sairaalassa, ja harvinaisissa vaikeissa tapauksissa tarvitaan tilapäistä munuaiskorvaushoitoa. Useimmat potilaat toipuvat kuitenkin täysin kotihoidossa levon ja oireenmukaisen lääkityksen turvin.

Lääkitys

Spesifistä viruslääkettä puumalaviruksen aiheuttamaan myyräkuumeeseen ei ole käytössä, vaan hoito on oireenmukaista, esimerkiksi parasetamolia kuumeeseen ja kipuun. Tulehduskipulääkkeitä (NSAID) vältetään munuaisten kuormituksen ja verenvuotoriskin vuoksi. Vaikeimmissa sairaalahoitoa vaativissa tapauksissa hoito keskittyy nestetasapainon, verenpaineen ja munuaisfunktion tukemiseen.

Yleisiä huomioita

Ehkäisyssä keskeistä on myyräkontaktin ja myyrien eritteitä sisältävän pölyn välttäminen, esimerkiksi tuulettamalla suljettuja tiloja kuten mökkejä ja varastoja ennen siivousta, käyttämällä hengityssuojainta pölyävissä töissä ja torjumalla jyrsijöitä rakennuksista. Puumalavirukselle ei ole ihmisille tarkoitettua rokotetta Suomessa. Tauti on yleisvaarallinen tartuntatauti, josta tehdään ilmoitus tartuntatautirekisteriin, ja se on myös eläinlääkinnällisesti merkittävä zoonoosi. Erityisryhmänä metsä- ja maataloustyöntekijät, mökkeilijät ja varastojen siivoajat ovat kohonneessa riskissä, ja raskaana olevilla ja perussairailla tauti voi olla vaikeampi.

Rajaus

Tämä osio koskee nimenomaan Suomessa endeemistä Puumala-viruksen aiheuttamaa myyräkuumetta, ei muita hantaviruksia tai muualla maailmassa esiintyviä vaikeampia HFRS- tai keuhko-oireisia hantavirusmuotoja.

Miten tätä sivua kannattaa lukea?

Tapausluvut tällä sivulla kertovat todetuista löydöksistä raportointijaksolla. Ne eivät kuvaa kaikkia oireilevia, testaamattomia tai vasta epäiltyjä tartuntoja.

Tulkinnassa kannattaa huomioida kausivaihtelu, testauksen määrä sekä alueelliset erot.

Missä Puumalavirus (myyräkuume) on eniten?

Usein haetut kysymykset

Kuinka yleinen Puumalavirus (myyräkuume) on nyt?

Yleisyys näkyy tämän sivun tapausluvussa ja historiakäyrässä. Tulkinta kannattaa tehdä suhteessa edelliseen jaksoon eikä vain yhden luvun perusteella.

Miten Puumalavirus (myyräkuume) tapausmäärät ovat muuttuneet?

Muutosrivi, trendi ja historiakaavio näyttävät, onko tauti nousussa, laskussa vai lähellä aiempaa tasoa.

Puumalavirus (myyräkuume) Suomessa

Tautitapaukset Suomessa