Yleiskuva
Käytännössä kaikki lapset sairastavat RSV-infektion ensimmäisten elinvuosiensa aikana, ja se on yleisin syy imeväisikäisten sairaalahoitoon johtavaan hengitystieinfektioon Suomessa ja maailmanlaajuisesti. Riskitekijöitä vaikealle taudille ovat keskosuus, synnynnäiset sydänviat, keuhkosairaudet ja nuori ikä, erityisesti alle kolmen kuukauden ikäiset vauvat. Viime vuosina RSV-ehkäisyyn on tullut merkittäviä uusia välineitä: pitkävaikutteinen monoklonaalinen vasta-aine nirsevimabi on otettu käyttöön vastasyntyneiden ja pienten imeväisten suojaamiseksi, ja iäkkäille on kehitetty erillisiä RSV-rokotteita, joiden käyttöä THL on arvioinut osana rokotusohjelmaa.
Oireet
Aikuisilla ja isommilla lapsilla RSV aiheuttaa tyypillisesti tavanomaisen flunssan kaltaisen taudin nuhalla, yskällä ja lievällä kuumeella. Pienillä imeväisillä tauti voi edetä bronkioliitiksi, jossa keuhkoputkien tulehdus aiheuttaa hengityksen vinkumista, apuhengityslihasten käyttöä, tihentynyttä hengitystä ja syömisvaikeuksia, ja vaikeimmillaan johtaa hengitysvajaukseen ja hapenpuutteeseen, joka vaatii sairaalahoitoa ja happihoitoa. Iäkkäillä ja perussairailla, esimerkiksi keuhkoahtaumatautia tai sydämen vajaatoimintaa sairastavilla, RSV voi aiheuttaa vaikean keuhkokuumeen ja pahentaa perussairautta merkittävästi. Osalla pienistä lapsista toistuvat RSV-infektiot liittyvät myöhempään taipumukseen hengityksen vinkumiseen ja astmaan.
Hoito
Lievät tapaukset hoidetaan kotona oireenmukaisesti nenän puhdistamisella, riittävällä nesteytyksellä ja kuumeen hoidolla. Sairaalahoitoa vaativa bronkioliitti hoidetaan tukihoidolla, kuten happihoidolla, nenä-mahaletkuruokinnalla tarvittaessa ja tarkalla seurannalla, sillä spesifistä parantavaa hoitoa ei useimmiten tarvita eikä ole. Vaikeimmat tapaukset, joissa hengitysvajaus etenee, voivat vaatia tehohoitoa ja hengitystukea, esimerkiksi ylipainehappihoitoa (CPAP) tai harvoin hengityskonehoitoa.
Lääkitys
Varsinaista viruslääkettä tavanomaiseen RSV-infektioon ei ole käytössä, ja hoito perustuu tukihoitoon. Ennaltaehkäisyyn on kuitenkin kehitetty nirsevimabi, pitkävaikutteinen monoklonaalinen vasta-aine, joka annetaan yhtenä injektiona vastasyntyneille ja riskiryhmän imeväisille RSV-kauden alussa suojaamaan vakavalta taudilta. Iäkkäille ja riskiryhmän aikuisille on saatavilla erillisiä RSV-rokotteita, joiden käyttöaiheita ja saatavuutta Suomessa THL päivittää rokotussuositustensa mukaisesti.
Yleisiä huomioita
Ehkäisyssä keskeistä on käsihygienia, yskimishygienia ja sairaana kotiin jääminen, koska RSV tarttuu herkästi pisara- ja kosketustartuntana erityisesti pienten lasten hoitoympäristöissä. Suomessa nirsevimabi-profylaksia on otettu käyttöön osana kansallista ohjelmaa suojaamaan pienimpiä ja riskilapsia, ja iäkkäiden RSV-rokotus on erillinen, ikään ja riskitekijöihin perustuva suositus. RSV ei kuulu yleiseen ilmoitusvelvollisuuteen yksilötasolla, mutta epidemiatilannetta seurataan valtakunnallisesti osana hengitystieinfektioiden seurantaa. Erityisryhminä keskoset, sydän- ja keuhkosairaat lapset, iäkkäät ja immuunipuutteiset ansaitsevat erityistä huomiota RSV-kaudella.
Rajaus
Tämä osio käsittelee RSV:n aiheuttamia hengitystieinfektioita kaikissa ikäryhmissä painottaen imeväisten bronkioliittia, ei muita hengitystieviruksia, kuten influenssaa tai adenovirusta, joita kuvataan erillisissä tautikuvauksissa.