Yleiskuva
Zikavirus tunnistettiin alun perin Ugandassa 1940-luvulla, mutta se sai maailmanlaajuista huomiota 2015–2016 Etelä- ja Väli-Amerikan epidemian yhteydessä, jolloin havaittiin selvä yhteys raskaudenaikaisen infektion ja vastasyntyneiden mikrokefalian välillä. Virus leviää ensisijaisesti Aedes aegypti- ja Aedes albopictus -hyttysten pureman välityksellä, mutta tartunta on mahdollinen myös seksiteitse, verensiirron välityksellä ja raskauden aikana äidistä sikiöön. Suomessa tautia ei esiinny luonnostaan, koska tarvittavia hyttyslajeja ei ole vakiintuneena kannassa, mutta tartuntoja todetaan matkailijoilla, jotka ovat oleskelleet epidemia-alueilla, kuten osissa Etelä-Amerikkaa, Karibiaa, Afrikkaa ja Kaakkois-Aasiaa. THL antaa matkailijoille ja terveydenhuollolle ohjeita zikavirusriskin arvioimiseksi ja tartunnan ehkäisemiseksi.
Oireet
Suurin osa zikavirusinfektioista on oireettomia tai lieviä, ja tyypillisiä oireita ovat matala kuume, ihottuma, nivelkivut, sidekalvotulehdus ja päänkipu, jotka kestävät tavallisesti muutamasta päivästä viikkoon. Oireet muistuttavat monilta osin muita hyttysten levittämiä virustauteja, kuten denguekuumetta ja chikungunyaa, joten erotusdiagnostiikka voi olla haastavaa matkailun jälkeen. Raskaudenaikainen infektio on erityisen huolestuttava, koska virus voi läpäistä istukan ja aiheuttaa sikiölle vakavia keskushermostovaurioita, joista tunnetuin on mikrokefalia; riski on suurin infektion tapahtuessa raskauden alkuvaiheessa. Aikuisilla on kuvattu myös harvinaisena komplikaationa Guillain-Barrén oireyhtymä, joka on hermostoa vaurioittava autoimmuunireaktio infektion jälkeen.
Hoito
Zikavirusinfektion hoito on oireenmukaista, koska spesifistä viruslääkettä ei ole saatavilla. Hoitoon kuuluu lepo, riittävä nesteytys sekä kuumeen ja kivun hoito. Raskaana olevilla epäilty tai varmistettu zikavirusinfektio edellyttää tiivistä seurantaa äitiyspoliklinikalla, mukaan lukien toistuvat ultraäänitutkimukset sikiön kasvun ja keskushermoston kehityksen arvioimiseksi. Guillain-Barrén oireyhtymän kehittyessä hoito toteutetaan neurologian erikoisalalla tavanomaisten hoitokäytäntöjen mukaisesti, mukaan lukien tarvittaessa immunoglobuliinihoito tai plasmanvaihto.
Lääkitys
Zikavirusinfektioon ei ole spesifistä antiviraalista lääkettä eikä rokotetta saatavilla. Oireita lievitetään parasetamolilla, ja tulehduskipulääkkeitä, erityisesti asetyylisalisyylihappoa ja ibuprofeenia, tulee välttää ennen kuin dengue on suljettu pois, koska ne voivat pahentaa mahdollista verenvuototaipumusta samankaltaisissa flavivirusinfektioissa. Raskaana oleville suositellaan erityisen varovaista lääkkeiden käyttöä, ja lääkitys tulee aina sopia hoitavan lääkärin kanssa. Guillain-Barrén oireyhtymän hoidossa käytetään tarvittaessa suonensisäistä immunoglobuliinia erikoissairaanhoidon ohjeiden mukaisesti.
Yleisiä huomioita
THL suosittaa raskaana olevia ja raskautta suunnittelevia harkitsemaan matkan siirtämistä alueille, joilla zikavirus leviää aktiivisesti, ja käyttämään huolellista hyttyssuojausta, jos matkustaminen on välttämätöntä. Koska tartunta on mahdollinen myös seksiteitse, miehille, jotka ovat matkustaneet riskialueilla, suositellaan kondomin käyttöä tai pidättäytymistä seksistä useiden viikkojen ajan matkan jälkeen, erityisesti kumppanin ollessa raskaana tai raskautta suunniteltaessa. Rokotetta ei ole toistaiseksi saatavilla kliinisessä käytössä. Zikavirusinfektio on Suomessa ilmoitettava tartuntatautirekisteriin, ja epäilyt raskaudenaikaisista tartunnoista ohjataan äitiyspoliklinikan ja infektiolääkärin yhteisarvioon.
Rajaus
Tämä kuvaus kattaa zikavirusinfektion kaikissa muodoissaan, sekä oireettoman tai lievän aikuisten taudin että raskaudenaikaisen tartunnan sikiövaikutuksineen ja harvinaisen Guillain-Barrén oireyhtymän komplikaationa. Diagnoosi perustuu PCR-tutkimukseen akuutissa vaiheessa (verestä tai virtsasta) ja vasta-ainetutkimuksiin myöhemmässä vaiheessa, ja raskaudenaikaisen epäilyn yhteydessä diagnostiikkaan ja seurantaan yhdistetään aina sikiön ultraäänitutkimus mahdollisen mikrokefalian tai muiden keskushermostovaurioiden toteamiseksi.